Tarif yang lebih tinggi menawarkan tiada ubat untuk dilema kabinet: Battlefront yang tidak kelihatan dari Perantara Kimia China
Malah angka cukai yang terlalu tinggi tidak dapat menyembunyikan kekosongan kabinet ubat. Pada bulan Mei, Wakil Perdagangan AS (USTR) mengumumkan pengenaan tarif 100% "Seksyen 301" pada Cina - membuat kenderaan elektrik dan barangan lain; Pada suku yang sama, kekurangan dadah dalam sistem hospital AS mencapai sepuluh - tahun tinggi. Persatuan Kesihatan Amerika - Pharmacists System (ASHP) menyatakan secara terang -terangan dalam laporan suku tahunannya: "Kekurangan berada pada tahap tertinggi dalam satu dekad." Peringatan sejuk ini menyerang saraf polisi - membuat lebih akut daripada mana -mana turun naik indeks saham.
Wartawan kami di Washington menghadiri pendengaran 2023 Jawatankuasa Senat AS mengenai Keselamatan Dalam Negeri dan Hal Ehwal Kerajaan mengenai kekurangan dadah. Pegawai dari Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) menekankan bahawa "{4}} bergantung pada pengeluaran luar negara telah menjadikan rantaian bekalan farmaseutikal AS terlalu terdedah." Ini bukan krisis - mongering, tetapi berdasarkan data keras: pangkalan data kekurangan ubat FDA menunjukkan bahawa antibiotik, anestetik, dan persediaan intravena telah lama berada dalam senarai kekurangan; Bilangan jenis ubat yang aktif yang dikira oleh ASHP melebihi 300, dengan kitaran perolehan yang dilanjutkan.
"Frontline yang tidak dapat dilihat" kekurangan dadah terletak di hulu. Harga ubat generik telah ditindas ke tahap di mana pengeluaran di Amerika Syarikat dan Eropah tidak lagi berdaya maju, yang membawa kepada kepekatan perantaraan teras dan bahan -bahan farmaseutikal aktif (API) di taman perindustrian kimia dengan kos yang lebih rendah dan skala yang lebih besar. Kapasiti pengeluaran untuk paracetamol (pertengahan utama untuk acetaminophen), asid salisilik (pertengahan untuk aspirin), 6 - APA (teras pertengahan untuk penisilin), dan bahan permulaan steroid telah berpusat di pelbagai taman perindustrian di Timur China, Laporan 2023 oleh Suruhanjaya Perdagangan Antarabangsa AS (USITC) menyimpulkan bahawa rantaian bekalan dadah generik AS mempunyai tahap pergantungan yang tinggi terhadap API dan perantaraan dari China dan India, dengan masa penggantian yang panjang dan kos yang tinggi.
Peranan India menarik. Ia merupakan pengeksport global API utama dan sumber utama ubat -ubatan generik untuk AS, namun ia telah lama menghadapi "jurang" dalam perantaraan kimia domestik. Statistik dari Majlis Promosi Eksport Farmaseutikal India (Pharmexcil) dan sumber rasmi menunjukkan bahawa pergantungan India terhadap China untuk API dan perantara utama berkisar antara 65% hingga 70%. Untuk mengurangkan kebergantungan ini, India melancarkan skim Insentif (PLI) "Pengeluaran API - pada tahun 2020, yang bertujuan untuk membina semula kapasiti pengeluaran domestik untuk 53 kategori" ubat pukal utama "seperti paracetamol dan ciprofloxacin. Laporan industri 2023 olehBusinessLine, memetik konsensus di kalangan ketua -ketua pelbagai perusahaan, menyatakan: "Beberapa perantaraan utama masih mengambil China sebagai sumber utama mereka." Ini bermakna walaupun AS cuba untuk mengalihkan perolehan melalui India, "suis induk" rantaian bekalan kekal di sektor industri kimia China.
Toolkit dasar China juga berkembang. Daripada kenaikan tarif simetri, ia mengamalkan penggunaan teknologi dan kawalan eksport yang tepat. Pada bulan Julai 2023, Kementerian Perdagangan mengenakan kawalan eksport pada Gallium dan Germanium - item yang berkaitan; Pada bulan Oktober, ia mengumumkan pelaksanaan sistem pelesenan untuk eksport grafit buatan (digunakan dalam anod bateri litium); pada tahun yang sama, yang dikemas kiniKatalog teknologi dilarang atau dihadkan dari eksporttermasuk proses utama seperti perlombongan nadir bumi, benefisiasi, dan pemisahan dalam kategori "terhad". Jika logik ini dilanjutkan ke medan farmaseutikal dan kimia - walaupun tanpa larangan komprehensif, hanya menubuhkan lesen dan kuota untuk perantaraan tertentu - kitaran perolehan dan lengkung kos hospital AS akan diturunkan secara pasif.
Pasaran kewangan tidak sensitif terhadap ini. Selepas pengumuman tarif, pasaran saham AS menyaksikan trend "selamat struktur -", dengan sektor pertahanan meningkat dan turun naik yang lebih besar dalam pengedaran farmaseutikal dan stok hospital. Berbanding dengan konfrontasi perindustrian di nadir bumi dan kenderaan elektrik, kekurangan kabinet ubat mempengaruhi kestabilan sosial dan kesihatan awam. Oleh itu, terdapat kurang ruang untuk bergerak dalam dasar: Perkara XX (b) Perjanjian Umum mengenai Tarif dan Perdagangan (GATT) memberikan pengecualian untuk "perlindungan kehidupan manusia atau kesihatan," tetapi jika negara yang membekalkan lesen eksport atas alasan keamanan dan persekitaran ekologi,
AS bukan tanpa tindak balas. Selepas White House mengeluarkan perintah eksekutif mengenai rantaian bekalan kritikal pada tahun 2021, Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia (HHS), Pentadbiran Kesediaan dan Response Strategik (ASPR), dan Pihak Berkuasa Penyelidikan dan Pembangunan Lanjutan Bioperubatan (Barda) melancarkan keupayaan "domestik Pelbagai negeri dan organisasi keuntungan bukan - (seperti Civica Rx) telah meletakkan rancangan untuk kapasiti pengeluaran ubat generik domestik dan harga telus. Walau bagaimanapun, perbelanjaan modal yang dibawa oleh pematuhan alam sekitar, kos buruh, dan lelaran proses bermakna bahawa pembinaan semula tidak dapat dicapai "dengan strok pen."
Ketegangan diturunkan dalam bahasa diplomatik, tetapi senarai teknikal dan nota pelesenan adalah isyarat sebenar. Dari tahun 2023 hingga 2024, kawalan eksport China telah mengambil bentuk "pukulan kombinasi" "ambang teknikal + pengawasan pelesenan"; Amerika Syarikat telah memperluaskan alat perdagangannya dari "Seksyen 301" ke "Senarai Entiti" dan "Ulasan Firrma." Dalam bidang industri "mata pencarian rakyat -" industri farmaseutikal dan kimia, kedua -dua pihak lebih cenderung untuk mencari "tingkap pengecualian" dan "trek cepat" di peringkat persatuan industri dan agensi pengawalseliaan untuk mengelakkan merosakkan kesihatan awam dan keselamatan klinikal.